杰伊文学网>都市小说>医者仁心:我,全球大外科第一人君子兰3月>第834章 到底是肺癌,还是变性坏死性结节
  “王主任,这位患者是?”

  “疑似肺癌,正准备收治病房。”

  好吧,陆晨表示,自己不过是随口问问。

  毕竟来都来了,不问问,显得自己巡查太不专业。

  只不过,当陆晨看到挂着的影像时,倒是露出了一丝疑惑。

  “陆副院长,您这是有什么问题?”

  “影像不太对,让我看看。”

  这。。。

  别说,这一幕,倒是让患者父子心里一紧。

  什么叫影像有问题?

  难不成,自己这连手术的机会都没有了?

  “陆副院长,不应该吧,你看,报告上已经注明了,右上叶实性结节,边界清晰、可见浅分叶短毛刺,邻近胸膜增厚凹陷,诊断为右肺上叶结节,lung-rads4x类,这很符合肺腺癌的标准。”

  不仅是王主任自己,之前影像科给出的报告,也是倾向于肺癌的可能。

  “电脑上的影像调出来看一看。”

  “好。”

  不过,现在有怀疑的是陆副院长,王主任自然也不敢怠慢。

  毕竟陆副院长在国内外科的权威性,可是最顶级的存在。

  要是换做一般医生提出自己的疑惑,王主任能理睬对方才怪。

  毕竟王主任的心里,已经认定了,患者就是肺腺癌。

  “陆副院长,您看这里,患者磨玻璃部分显得有点散,不致密,血管与病灶邻近。”

  “血管与病灶邻近,不过,并没有足够的证据显示两者有牵拉。”

  陆晨指着电脑上的影像说道。

  牵拉的影像并不明显,血管与病灶间存在着间隙。

  要说这根血管就是给肿瘤提供营养,这说法显然有些牵强。

  “这。。。两位专家,我父亲他。。。”

  “这样,患者先在外面等一会。”

  患者的儿子现在算是听出来了,事情可能还是有些转机的。

  连忙答应了下来。

  毕竟,谁也不希望自己家人得这种病。

  “可是陆副院长,患者病灶有短细毛刺,胸膜牵拉影响,病灶有血管进入,而且病灶实性成分占比高,这样的显示来看,似乎。。。”

  作为胸外科的顶级专家,王主任每年接诊的肺癌患者可不少。

  要说诊断错误也是有可能的。

  可像是眼前的这一位,症状已经很明显了。

  “胸膜牵拉力较弱,有点像是像纤维条索影,磨玻璃成分边缘欠清,有点模糊。”

  “这。。。”

  好吧,陆晨和王主任,似乎是谁也说服不了谁。

  至于一旁的欧阳瑾,则是一脸的郁闷。

  话说,只是来巡查而已,各科室专家的正常工作,还是不要打扰的好。

  可是对于陆晨来说,患者的确没有足够表明是肺腺癌。

  如果错诊,患者还是要挨上一刀的。

  到时候患者追究起来的话,还是欧阳瑾来处理。

  平白无故挨上一刀,总不是什么好的体验。

  “陆副院长,患者病灶短毛刺的情况还是非常明显,胸膜牵拉和血管进入的情况也发生了。”

  “病灶侧与胸膜侧一样粗细。”

  “这。。。或许这只是一个巧合。”

  “病灶有一定膨胀性,表面有浅分叶,基本上是实性密度。”

  “粗细均匀不锐利。”

  而此时,陆晨已经接过了患者的影像,一边解释,一边指着病灶分析了起来。

  “胸膜条索状粘连、病灶边缘较为光滑,之前认为的毛刺征较为局限。”

  “这。。。”

  好吧,王主任也不不得承认,陆副院长分析的也有道理。

  “如果分析为肺腺癌的话,病灶边缘相对来说太平整了点。”

  “的确。”

  “血管并没有明显走进病灶,而且相邻很近的地方也是有缝隙在的。”

  “这。。。陆副院长,那您认为,患者这是?”

  “考虑肉芽肿性炎伴坏死可能性大。”

  “也不是没有可能,不过,外表也存在着恶性的可能。”

  此刻,王主任也有些拿不定主意了。

  “这样,让患者和家属商量之后决定,如果患者想要手术,那就手术处理,不过在手术的时候,先局部切除,如果肉眼确实像恶性,则等待冰冻切片期间游离肺血管、清扫淋巴结,等病理报告后再离断相关结构,移除上叶。”

  “明白了。”

  陆副院长的意思王主任自然是听懂了。

  不要过度手术,毕竟是要游离肺血管、清扫淋巴结,移除上叶的。

  这对于患者来说,伤害不小。

  “患者家属,刚刚陆副院长的诊断你也听到了,可能是肉芽肿性炎伴坏死,也就是变性坏死性结节。”

  “这。。。医生,我实在听不懂这些医学上的名词。”

  “通常来说,坏死结节通常是指细胞失水变性、蛋白质凝固,坏死结节可能由真菌感染或肺增生引起,通常表现为咳嗽,伴有胸痛等。”

  “这,医生,你说的这个,和肺癌比起来?”

  “没有可比性。”

  “医生,你就告诉我,需不需要手术?”

  “如果患者所患结节体积比较大,已经生长到了8mm左右的体积,甚至出现了恶变的情况,就需要考虑通过手术的方式进行治疗,像是现在的情况,可以保守治疗,当然,如果你们要手术的话,也可以进行手术切除,手术属于微创。”

  患者所患结节疾病比较小,属于微小结节,并没有超过8mm。

  当然,现在只能说是可能。

  毕竟王主任一开始的时候,偏向于肺腺癌。

  属于良性结节,并没有出现恶变的情况,一般不需要手术治疗。

  这需要患者自己抉择。

  “做吧,做了的话,放心一点。”

  患者的儿子纠结了一会,最终还是下定了决心。

  毕竟有可能是恶性的,如果手术出来真的是变性坏死性结节,那就皆大欢喜,如果是恶性的话,也算是早期手术。

  “既然这样,那就住院,手术安排在三天后,要做的检查不能拉下。”

  “好,医生,我父亲就交给你们了。”

  而此时,陆晨和欧阳瑾已经离开了诊室。

  至于到底是陆晨分析的对,还是王主任更老道。

  三天之后就能见分晓。

  好在今天的巡查,终于没有出什么幺蛾子。

  在离开了胸外的地盘后,欧阳瑾明显是松了一口气。

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