“当然啊,话说朋友,你来是干嘛?又不是看病,又不是送礼,来医院找徐医生做什么?还带着水果的……”
我说进去和他一起吃水果,你信不?
“就是‘太久’没见了,刚好回来,见一见。”
“哦哦哦!原来是徐医生的朋友,怪不得你打算直接进去。”
此时,一位患者刚来出来。
“一起进去?反正我也是复诊而已。”
“不好吧?我怕会尴尬。”凌旭说的不是自己,而是对方尴尬,毕竟刚刚的言论……
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徐江接过病历本,先是打开自己看了一下,然后递给了凌旭。“他的是上颌窦炎,属于细菌性感染的慢性鼻窦炎,他说之前一直当感冒治,而且有时候情况会加重,我猜测加重的时候是夹杂着感冒。”
凌旭拿着病历,没有看徐江就诊的这个,而是前面的几次。
这病历本是通用的,一些人也喜欢用同一本病历,直到用完,这也是个好习惯,能够看到上次的治疗情况,更好地就诊。
看了几次,果然全是感冒,什么氨酚烷胺,氨咖黄敏,氯芬黄敏,美扑伪麻,感冒灵等等……
然后看道徐江这里,除了血常规之类,还多了不少的检查。其中主要有鼻腔检查、鼻内窥镜检查、鼻窦CT检查……
开具的药物,没有治疗感冒的。而是头孢克肟,阿莫西林克拉维酸钾,还有地塞米松,生理性海水鼻冲洗剂,鼻舒喷剂,辛芩颗粒……
初一看好像没什么毛病,中西药方面都有用到。
徐江也在病历上写着症状:头痛,鼻周围胀满,鼻塞,流涕,嗅觉减退,时有臭味;鼻内检查:鼻腔充血肿胀,鼻粘膜损伤。
只不过……
“中医的检查和诊断呢?”
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徐江不好意思地说道:“中医的,我还不知道,还没了解到这里,这也是我要问的……”
凌旭点了点头,解释着:“鼻窦炎,中医病名叫做‘鼻渊’;它还有两个朋友,一个叫过敏性鼻炎,中医病名叫‘鼻鼽’;一个叫慢性鼻炎,中医病名叫鼻窒。
鼻窦炎的特征,中西医都差不多。主要是鼻流脓涕,闻不知香臭,不间断的额头或鼻夹鼻腔、下眼眶周围痛……”
“但中医,不是根据病名来治病,它只是指引一个方向。治法主要以芳香开窍,清热消肿为主。”
“西医的这三个用药,都是对症下药,没有什么对错之分。但后面这个鼻舒喷剂和辛芩颗粒,就有问题了。”
“嗯?怎么说?”徐江不知道原因,不都是鼻炎药吗?
“你先看他的面部……整体还算是正常,就是有点淡黄,但鼻子和额头微红,鼻梁鼻夹肿大。”
接着对患者说:“你流的涕,是黄浓涕?会不会偶尔闻到臭味?”
患者没想到真的是这个比他年轻的人在教徐医生!“嗯,是黄浓涕,不过没有闻到臭味。”
“嗯……没有闻到臭味,或者很少量以至于闻不到,那是鼻腔还没腐败,或肌肉粘膜未受浊气蕴结熏蒸,只是单纯的表面有脓液。”m.jieyidazhiye.com
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“黄浓涕,可以知道必定是热浊所致,但这两个用药,却不太对。”
“不对?这药品上面不是也写的也是能治疗鼻窦炎,过敏性鼻炎之类的吗?”徐江满是疑惑。
殊不知,他的这个观念,还没彻底更改过来,或者没有与西医分开理解。
“嗯,是有这样写,不过你看过它的成分没?”
“没有……中成药不像西医那样就一、两个作用药物那么简单,它有很多,所以一般都不会去看成分,就看主治,禁忌,以及如何使用。”徐江很直白地解释着。
这也是一个通病,除了复方制剂,大部分都是单一药品,化学药品。就算是复方制剂,也是有一、两个主要作用的药品……
例如复方氨酚烷胺,它治疗感冒的,里面有对乙酰氨基酚、盐酸金刚烷胺、人工牛黄、咖啡因和马来酸氯苯那敏。对于感冒主要作用是哪个?就是盐酸金刚烷胺和马来酸氯苯那敏,一个抗病毒,一个抗过敏,缓解鼻塞流涕打喷嚏。其他三个是另外的作用,解热镇痛类相辅相成。
复方制剂的成分也就几个而已,但中成药呢?几个成分的都是少数,常见的是十几个,甚至几十个凑一起,成分比治疗项目还多,又复杂,一般西医或者中西医结合哪会看这么多?记住功效就不错了。
于是凌旭就对着患者说:“这两个药的盒子还在不在?”
“在。”患者马上掏出递给凌旭。
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“你看,喷剂有苍耳子、辛夷、金银花、细辛、麻黄、鹅不食草、薄荷脑……治疗急性鼻炎,鼻窦炎,过敏性鼻炎,打喷嚏,流鼻涕,鼻塞,头痛,肥厚性鼻炎等。苍耳子、辛夷都不用看了,大部分喷剂都有,也是治疗鼻病的特效药;并非取它的发散风寒的功效,而是取芳香通窍开窍、引药上行入头和鼻的效果。”
“剩下的呢?细辛、麻黄,鹅不食草,三个都是辛温药,而细辛麻黄更是性猛,金银花、薄荷脑,两者疏风清热。一主散寒,其次疏风;
金银花是什么药?清热解毒解,是经络药,清燥烈之气过盛外跃入经的热,并不是清鼻窦炎的热……薄荷脑也是,从薄荷中提取(也可合成),是清利头目以及周围的热。”
徐江这下听明白了,立刻说道:“那就是说,这喷剂是用于祛风散寒的!不是清热……那它为什么没说明?还说用于各种鼻炎?”
凌旭嗤笑一声:“不这样写,它怎么卖得好?况且他们是制造中成药,并不是中医师,甚至可能那执业中药师连中药都不会,赚钱才是他们的唯一理念。”
患者听到凌旭的话也是愤愤不平:“太可恶了,误人子弟啊!那为什么我用了却舒服了?症状也减轻了?”
“因为你的症状轻,而且还有两种抗生素,一种激素药;加上这喷雾是有开窍通窍的作用,所以才会有那么点效果……”
“至于后面按个辛芩颗粒,这个用药的问题,并非错误,也不算正确。它功效是益气固表,祛风通窍,能补肺气与卫外之气,也就是能增强自身。不过说到底它也是治疗过敏性鼻炎和慢性鼻炎,并非鼻窦炎,谈不上有效果,但也不会让病情恶化或严重。”
徐江听完认真地点了点头:“原来是这样子。小旭,如果你来开,会使用哪些药?”
“这就要分情况了。虽然鼻炎的症状是与日常说的感冒的症状差不多,但感冒在中医属于外感,而鼻炎在中医里并不是单纯属于外感,更多的是表里具病。”
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凌旭说完就转向患者:“你现在还有什么症状?”
“还是有黄涕,有点热,头痛,不过鼻子倒是没有那么塞那么肿了,打喷嚏也少了些。”
这是肯定的,中药有通窍,西药有抗生素与地塞米松,要是不消肿那才麻烦……
“舌头伸出来一下,还有双手放桌子上。”
尖红舌微腻黄苔……只有舌尖是红,热在上焦;苔黄腻,气分郁热有湿浊。
脉浮洪数。
脉浮,还是有点‘感冒’啊……
晶晶走到唐三身边,就在他身旁盘膝坐下,向他轻轻的点了点头。
唐三双眼微眯,身体缓缓飘浮而起,在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气,全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融,已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。
额头上,黄金三叉戟的光纹重新浮现出来,在这一刻,唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合,感应着黄金三叉戟的气息,双眸开始变得越发明亮起来。
阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。
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顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭,天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。
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