“两位主任,现在已经将患手埋藏在腹壁的袋状皮瓣中,只要确定了方案,就可以将其剥出,保留薄层肉芽组织,覆盖创面。但是这个皮瓣修复的选择一直想不好。”
田华想了想,由于秦廊那边还有一个方案兜底,便是先将自己原先的方案拿出来,作为讨论的基础,抛砖引玉。
“解主任,沈主任,按照常规的手部撕脱伤处理,我之前设想了一个方案,那就是取患者股部中厚皮片,套入指根部,覆盖手掌,手背部的创面,及修复指蹼。在皮片上多处小切口引流。”杰伊文学网
“然后,再以条状皮瓣螺旋状覆盖手指创面,用大量的碎纱布压迫包扎。”
田华将他的常规方案提出来之后,解羽花和沈加螟都是微微点头,这個方案只能说差强人意:
“田主任,你的这个方案,可以说是一个非常成熟和稳妥的修复方案,运用股部中厚皮片和切割出条状皮瓣进行螺旋状覆盖,技术上和后期恢复上,都能够保证至少六十分的程度。要是寻常的患者,我没有意见,但是毕竟患者的家属和患者的要求较高,尤其是后期的功能和美观度上。这个方案,还是不够好。”
田华当然也明白这个方案的问题,本就是一个讨论的基础。
沈加螟便是顺着田华的思路,提出了一些他的看法:
“我觉得,这个手术在皮瓣的供区选择上,可以再商榷下。从手部组织厚薄上,神经分部上,以及指端部位和手指的再造,我认为,最理想的位置应该是足部供区。”
沈加螟毕竟也是业内的资深的专家,很快便是想到了足部的几片可选择的供区:
“足背的皮瓣,或者足趾甲瓣都是具有非常近似手部组织特性和厚薄程度。”
田华和谢羽花也是表示认同,但是都是提出了一个疑问:
“这两个供区皮瓣,在组织特性神经血管分布上,确实非常适合手部的修复。但是,不要忘了,患者的手部创伤太大了。很难选出一块能够覆盖患处的皮瓣。”
沈加螟也是表示同意,这也是田华为何选择股部的皮瓣的原因,足够的大。
“可惜足部的皮瓣,有限,要是能够拥有多块就好了。”
沈加螟喃喃自语,而一旁的解羽花,听到沈主任的话,突然,愣了一下。
“一块不够,有多块就好了?”
脑海之中闪过了一个朦胧的画面,仿佛七巧板一般,就是一块一块组合在一起的。
不过,只是匆匆的一个印象,解羽花也是没有精确的想到出处,但是这都不重要。
一个大胆的想法出现在了他脑海:
“可以像七巧板一般的,由几个不同供区的皮瓣组合起来,在移植前,先将这些皮瓣拼接起来,这样就可以达到一块皮瓣无法覆盖创面,供区有限的痛点!”
解羽花大喜过望,呼吸都是微微有些急促。
沈加螟非常细心,留意到了解主任起伏的胸膛,和微微变化的呼吸,便是问道:
“解主任,这是有什么发现和想法?”
田华也是眨了眨眼睛,有些期待的看向了解羽花,解主任虽然岁数有点大了,但是还是非常有气质的,看着也算是赏心悦目。
解羽花高兴的点了点头,直接在一张纸上,沙沙沙的画了起来,然后和两位主任分享到:
“我突然有了一个大胆的思路,或许可以解决这个复杂的难题!”
“这是?”
看着解主任寥寥几笔的图案,田华和沈加螟都是有些不明所以。
“七巧板!这是七巧板,也是我对于患者的皮瓣修复的一个设想。”
田华主任看着解主任画的七巧板,还是一头雾水。
到是一旁的沈加螟,反应了过来,继而脸色大变,流露出一股惊喜和佩服:
“我明白了。解主任的意思是,我们可以尝试多供区的选择皮瓣,然后和七巧板一般,将这些皮瓣拼接起来,然后,形成一个复合皮瓣。”
“没错!”
解羽花真想和沈加螟来一个击掌,在反应和悟性上,田华确实差了一点。
对于自己能够想到这么一个绝妙的设想,解羽花也是兴奋不已,自己还真是有灵气。
沈加螟也是跃跃欲试:
“不愧是解主任,这个设想,虽然天马行空,但是极具张力,是有可行性的。”
“这样子的话,我们可以将能用到的合适的足部皮瓣罗列出来,然后一一的筛选,组合。”
沈加螟的行动力极强,而且,对于人体各个部位的各种供区和皮瓣的选取,他实在是太熟练了。
“足背皮瓣。”
沈加螟一边说出一个皮瓣,一边便是将其轮廓给画下来。
“第二足趾甲瓣。”
沈加螟继续绘画,而一旁的解羽花也是期待的看着。
田华看着配合默契的两人,也是心中惊叹不已,不愧是帝都来的顶尖专家。
这是要怎么样的悟性和天分,才能够想到这样的一个灵气逼人的方案。
已自己的榆木疙瘩脑袋,只会规规矩矩的运用股部大皮瓣,哪里会想到用多个皮瓣,进行修剪重组。
“解主任,还真是心思玲珑,能够想出这般的方案,田某佩服,佩服啊。”
田华发自内心的感慨。
听着田主任的吹捧,解主任心情大好,确实,她也觉得,自己还真是了不得,竟然能够灵机一動想出這么一个概念设想。
“等回到了积水潭医院,我定要在科室開展这么一个课题,好好的研究下,就叫做“解法”之七巧板皮瓣修复法。”
解羽花志得意满,看着沈加螟主任继续的罗列各种可用的皮瓣。
很快,沈加螟便是列出了十几块供区皮瓣,接下来的步骤,便是需要筛选和修剪重组了。
“解主任,对于这个设想,我也非常认同,但是,还有两个问题,我觉得有必要讨论下。”
在解羽花和沈加螟,开始修建和重组的时候,田華作为旁观者,思路清晰的想到了几个难点。
“第一个,便是这般的修建重组之后,对于皮瓣的缝合要求是非常之高的。而且,将会运用到各种不同的缝合技法,才能够完成这种复杂的组合皮瓣。”
对于这个问题,解羽花沈加螟想了想,确实是一个难题,但是倒也不是致命的,毕竟仅仅是一个缝合技术问题,解羽花可以发动力量,亲自去邀请符合要求的外科医师来协助手术。
而一旁的沈加螟,也是一瞬间,心中有了一个人选,而且,这个时机也是非常的妙。
两位主任同步表示:“田主任,这个不是问题,缝合的人选,我们会解决。”
田华点了点头,心里面暗想,要是你们没有,我可以举荐一个。
不过,第二个问题才是最为致命的:
“第二个,便是皮瓣移植的成败,最关键的就是血运情况,单一的皮瓣移植,就已经常常发生血管危象,包括动脉危象,静脉危象,动静脉复合危象。”
“要是采用复合皮瓣形成多叶组织皮瓣,这个问题怎么解决?”
晶晶走到唐三身边,就在他身旁盘膝坐下,向他轻轻的点了点头。
唐三双眼微眯,身体缓缓飘浮而起,在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气,全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融,已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。
额头上,黄金三叉戟的光纹重新浮现出来,在这一刻,唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合,感应着黄金三叉戟的气息,双眸开始变得越发明亮起来。
阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。
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顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭,天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。
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第一百四十章 佩服,解主任你咋想到这么天才的方案?免费阅读.https://www.jieyidazhiye1.com
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