杰伊文学网>都市小说>强化医生医德建设>1413 心梗还是主动脉夹层?
  第二天一早,刘半夏春光满面的来到了急救中心。

  昨天的小日子才是正经的日子,过得很不错。要是以后天天都能这样就好了,可惜啊,自己的工作太忙,正点下班都变得有些奢侈了。

  “刘老师,小宝宝没什么问题,看起来精神头很足。”许一诺说道。

  “很不错,那我就不用再转悠过去看了。咱们别的患者呢?”刘半夏问道。

  “没接到通知,等着巡房的时候查看呢。”许一诺说道。

  “妥了,今天我享个福,你们自己巡房去吧。”刘半夏很坦然的说道。

  “刘老师,咋了?这也不像您想要偷懒的样子啊?”许一诺好奇的问道。

  “昨天给小宝宝做手术的压力大呗,我不得缓缓啊?去吧,有情况再喊我,别忘了VIP。”刘半夏摆了摆手。

  许一诺一脸的狐疑,不过还是得乖乖听话的去巡房。

  心里边还是挺纳闷的,每天早晨刘老师跟患者聊天、扯淡的时间,也是他难得的休息时间啊。

  今天是咋了呢?连VIP都不去了。

  “尊敬的刘主任啊,你说等他们六个能够真正胜任主治工作了,咱们的休息时间是不是就能相对稳定一些?”魏远凑了过来。

  “那必须的,要不然我这么卖力气干啥?你咋了?咋还有黑眼圈了呢?昨天也不是你值班啊。”刘半夏好奇的问道。

  “还能因为啥,辅导功课呗。我的天啊,可是折磨死我了。”魏远苦笑着说道。

  “哈哈,我现在还体验不到这个痛苦。不过乔乔说了,到时候不给两个小的太多压力。”刘半夏说道。

  “我跟你讲,你也就是现在这么说。等到时候看到别的小朋友学这个、学那个的,学习成绩也很好,到时候你就该着急了。”魏远说道。

  “这是所有父母的通病,无药可医。学习不好,盼着好。学习好,盼着拔尖。哎……,你们家还俩,啧啧,我看你到时候还能不能乐出来。”

  “真这样啊?我听欢哥也说过,为孩子学习的事情,家里边都挺操心的。”刘半夏问道。

  “都一样,就咱们这里有孩子的,你就挨个问去,每一个能跑的。宁可住小点的房子,也得买死贵的学区房。”魏远说道。

  “不过你们家条件好一些,在这方面也许还会稍稍放松一下。不过大体一般都不差,你看着吧。”

  “有道理,我老丈人的小儿子,现在学习也挺好,同样有不少补习班。”刘半夏点了点头。

  “不过到时候再说吧,就咱们这个工作,估计想要在孩子身上多投入都不行。昨天我回家把俩都抱怀里了,那叫一个开心啊。”

  “两个宝宝开心啊?”王超好奇的问道。

  “他们都不咋搭理我,是我自己开心。”刘半夏说道。

  “啧啧,看来生宝宝就是在还债,指不定是哪辈子欠下的债啊。”王超感慨了一句。

  “可是该生还是得生,就这么一个轮回、一个轮回的走。生了宝宝得管上学,毕业以后得管工作、管住房的问题,有点愁了。”

  “瞅啥瞅,你这都早着呢。努力工作呗,有啥可愁的。到时候你们生个闺女,给我当儿媳妇的备选。”刘半夏说道。

  “切,才不上你的当呢。别以为我不知道,你惦记的儿媳妇太多。”王超撇了撇嘴。

  就是上班前的闲聊呗,聊到了宝宝的话题,那就是宝宝为主。

  “准备接诊吧,有个人在公交车上昏过去了。现在正往咱们院开呢,听那个意思好像是心脏的问题。”这时候齐文涛走了过来。

  “喊心内和心外的了吗?”刘半夏问道。

  “喊了,不过陈主任堵车,说让你也跟着接诊,有问题的话直接帮忙处理。”齐文涛说道。

  “有问题估计也是心梗啥的,也不是我的活啊。好在还有别的人呢,跟着看看吧。”刘半夏点了点头。

  他的心里也是没底,心里边更加倾向于是心梗。因为这也是流行病,现在还不管你啥年纪大,都爱发作。

  跟着一起接诊的是心内的彭博和心外的梁晓琳,这也是为啥嘱咐他过来跟着看一眼。

  等了有十来分钟,公交车开了过来,停稳后,刘半夏他们也赶忙跑到了车上。

  “师傅,他的情况怎么样?”彭博和梁晓琳查看的时候刘半夏问道。

  “就开车不一会他就捂胸口,好像是出来晚了,跑了一段。然后也不知道吃了啥药,就倒下了。”公交车司机说道。

  “当时人事不省,我们开了一会儿又有了点精神。不过我们没敢让他起来,就让他先躺着。是不是心脏病发作了啊?”

  “行,谢谢师傅了。等我们转移了患者,你又可以回线上跑了。”刘半夏说道。

  “也得谢大家伙,都等着上班呢,也不怕迟到了,人命要紧啊。”司机说道。

  “这个没事,一会儿我们远方给出个证明,你们也把我们这里的电话记一下。这边不还有交通同志呢嘛,咱们都能给证明。”刘半夏说道。

  “刘主任,初步怀疑是心梗。有心脏病史,刚刚感受到心绞痛,含服的硝酸甘油。大家伙让一让,这里不好上担架,我扶着他先下车。”彭博说道。

  随着彭博的话,大家伙也从前门走了下去,将空间给让了出来。

  “安心一些啊,咱们到医院了,怎么都来得及。”彭博又跟患者说了一句。

  “医生,现在我这半拉胳膊也有点疼,还有些晕。”患者说道。

  “没事,这可能是放射疼。到了院里咱们就全面检查,也跟家属联系了吧?”彭博问道。

  患者点了点头。

  “行,现在就先不说话了。刘主任,你受累?”彭博看向了刘半夏。

  患者的体重有些超标,他尝试着拽了两下都没有把患者给拽起来。

  刘半夏走过去用了些力气,一起帮忙将患者给抱起来一些,然后蹲下身子,又把患者给背了起来。

  确实有些沉,这个体重怕是得有一百七八十斤的样子。

  不过这个分量对于他来讲还是没事的,也没有多远,直接就给背到了抢救一室。

  “开个静脉通道,血压、连心电、心电图、心动超声,血检、血液生化,重点关注心肌酶、肌钙蛋白。”彭博说道。

  大家伙行动起来,毕竟目前的症状表现是心梗。这个情况就很危险,有些人的心梗抢救不及时的话,就失去机会了。

  彭博也没闲着,仔细听诊着患者的心肺音。

  因为患者现在的症状,仅仅是倾向于心梗。如果是主动脉夹层呢,这也是很可能的。

  “血压170/100。”

  护士汇报道。

  刘半夏皱了皱眉,这位患者的血压可是有些高啊。因为硝酸甘油的作用是松弛血管平滑肌,使周围血管舒张,心排出量降低、心脏负荷减轻。

  在针对心绞痛方面是有效果的,可是它也能降低患者的血压。

  可是就算是用了药,患者的血压还有170/100呢,可想而知,患者平时的血压有多高啊。

  这也引发了一个新的问题,患者确实有主动脉夹层的可能。

  只不过是胸口疼加上他的心脏病史,让他误以为是心脏病发作,所以还得看心电图、看血检和心动超声的结果。

  “ST段水平型下移。”盯着心电图的梁晓琳说道。

  “来,再做个心动超声。”彭博说道。

  如果是ST段抬高,他差不多就直接做冠状动脉造影了。虽然ST段水平型下移也有可能是急性非ST段抬高型心肌梗死,还是应该多检查一下。

  一个是因为冠状动脉造影的钱不少,另一个也是因为这是有创检查。

  只不过做上了心动超声之后,他就皱起了眉头。

  “我没有看错吧?患者是非对称性左心室肥厚,伴随流出道狭窄,不排除主动脉夹层的可能啊。梁医生,你什么意见?”彭博说道。

  “彭老师,我也觉得应该再检查一下。咋觉得他不是心肌梗死呢,会不会是因为这个非对称性梗阻型左心室肥厚造成的心绞痛啊?”梁晓琳说道。

  “你以前检查过心脏?那时候做的什么检查啊?”彭博问向了患者。

  “那都是好些年前了,量的血压,做的心电图。我有高血压,也有心脏病。”患者说道。

  “没有做冠状动脉造影?”彭博追问了一句。m.jieyidazhiye.com

  患者摇了摇头,“我都不知道那个是啥。”

  彭博看了刘半夏一眼,刘半夏点了点头。

  患者以前的心脏病成因,可能就是因为左心室非对称性肥厚造成的,并不是冠状动脉产生的影响。

  这样的话,对于心梗的诊断就不够支持,指征不够啊。

  这时候刘半夏也拿起了听诊器,仔细给患者做了心肺听诊。

  “心脏有些杂言,但是双肺的呼吸音还是正常的,应该也不是肺栓塞。你现在还疼吗?”检查过后刘半夏问道。

  “疼啊,这次疼的太长时间了。每次都是吃了药,一两分钟就好,这次一直疼。”患者说道。

  “做个胸腔核磁看看吧,可别是主动脉夹层,然后也先通知导管室准备?”彭博说道。

  刘半夏点了点头,认可了他的判断。

  这个略微也是有风险的,毕竟要真是心梗的话,可能会耽误抢救时间。

  但是要是真的是主动脉夹层呢?你要是按照心梗的抗凝治疗,就可能会让夹层破掉。

  这也是为什么他们这么谨慎,判断失误,搭进去的就可能是患者的生命。

  晶晶走到唐三身边,就在他身旁盘膝坐下,向他轻轻的点了点头。

  唐三双眼微眯,身体缓缓飘浮而起,在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气,全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融,已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。

  额头上,黄金三叉戟的光纹重新浮现出来,在这一刻,唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合,感应着黄金三叉戟的气息,双眸开始变得越发明亮起来。

  阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。

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  顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。

  不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。

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 他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,稳定着位面。

  地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。

  祖庭,天狐圣山。

  原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。

  一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。

  刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。

  漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。

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