杰伊文学网>都市小说>强化医生全本小说下>1571 梨状窝瘘?
  “你们这么看着我干啥?”

  杜凡成有些懵的问道。

  “因为你是关键一环啊,现在我们是真没辙了,就等你呢。”刘半夏赶忙说道。

  “许一诺,赶紧给老杜介绍一下患者的情况,再把咱们的探讨结果跟老杜分享一下。”

  许一诺也赶忙站起来,把刚刚的情况讲了一遍。

  讲完之后,大家伙的眼神又开始向杜凡成聚焦。

  “结合现在的情况来看,我倒是比较倾向于做颈部造影。”jieyidazhiye.com

  想了一下后杜凡成说道。

  “因为这位患者的症状表现,我比较倾向于是梨状窝瘘。不过患者的表现也有些不对劲,正常的情况应该是反复发作才对啊。有这样的病史吗?”

  “没有,患者自述这是第一次。”石磊说道。

  “那个……,梨状窝在哪啊?”刘依清举起了手。

  “其实我也想问。”刘半夏补了一句。

  其余的人也是猛点头,对于这个梨状窝有些不够明确。

  最起码目前也再次证明了隔行如隔山这句话是很有道理的,满屋的人貌似只有杜凡成知道这个梨状窝。

  杜凡成乐了,“这也证明你们读书的时候不够用心。不过也不怪你们,不是学耳鼻喉的话,还真很难注意到。”

  “这个梨状窝呢,就在咽喉附近。如果产生了梨状窝瘘,基本上都是先天胚胎发育不好造成的。”

  “本来应该闭合状态,现在没有闭合就形成了瘘管。食物或是细菌就会通过瘘管蔓延,也很容易造成局部细菌繁殖。”

  “但是这类先天性的情况,往往都会有很长的病史,会经常反复发作。类似于肛瘘的表现吧,只不过没有像肛瘘那样容易滋生出更多的瘘道。”

  “而且这个病大多都是在儿童期发病,少数是青年,要说这位患者这么大年纪了才发病,有些不像话啊。”

  “所以还得考虑一下,是不是因为什么异物扎破了皮肤,这才慢慢形成了瘘道啊?那也有些不对劲,会在很早就有不适的感觉。”

  “对了,我会有梨状窝瘘的判断,也是因为90%以上的梨状窝瘘患者都会是左侧发病。从症状上看,很符合。但是从病史表现上看,有些不符合。”

  “假如真的是这个梨状窝瘘呢?一般你们都是怎么处理?”刘半夏问道。

  “只能是瘘管切除,没有别的办法。”杜凡成耸了耸肩膀。

  “妥了,现在有了新的概念。大家伙觉得针对这位患者,咱们接下来该如何操作呢?”刘半夏问道。

  “该讨论的也都讨论了,还是让石医生拿主意吧。”陈学海说道。

  “咱们就用半夏和老杜的方法相结合吧。”

  石磊考虑了一下说道。

  “患者现在处于炎症的急性期,而且我们的一致判断也都是有了化脓表现。所以我的考虑就是先穿刺引流,将里边的脓液排出。”

  “这样我们也给这个包块做了一定程度的疏导,也许接下来的抗生素就能够发挥作用。然后再考虑做老杜的梨状窝确诊检查?”

  “我看行,老杜,能一起做吗?”刘半夏问道。

  “还是应该缓一缓。”杜凡成说道。

  “梨状窝瘘的确诊大多都是喉镜和咽部造影同时进行,喉镜确定内口,咽部造影确定瘘道。”

  “这个本来也是要得到授权的,光患者一个人自己在这边可不成。如果炎症控制顺利、也确诊了,我们就可以直接切除瘘道。”

  “妥了,方案已经出炉。要不然就引流后先给做个喉镜瞅瞅?不是也能够找到内口吗?”刘半夏说道。

  “你可考虑好了啊,今天给患者也折腾够呛了。接下来还要做引流,如果引流不畅的话,是不是得切开排脓?”石磊提醒了一句。

  刘半夏一拍脑门,“忘了考虑这个事,就是想看看是不是梨状窝瘘。还是按照常规步骤,一点点来吧。”

  这一点确实是他忘了考虑了。

  直白的讲,患者经过了这么多次的检查和药物无效的情况下,信心不说快崩塌了也差不多。

  这一点在接诊过程中也很重要。

  也需要帮患者重新确定信心啊,要不然患者很可能会抗拒接下来的检查。

  很浅显的道理,都没有信心了,谁知道你们是不是为了赚钱才胡乱的检查呢?

  前期越是配合的患者,这个时候往往越会有抵抗情绪。

  做昨天晚上到现在,患者是一次次看到希望、一次次的又没了希望,那个心情一般人还真没法承受。

  事实也证明,石磊的考虑是非常有必要的。

  谷</span>回到病房跟患者沟通的时候,患者就对可能要做切开排脓很抵触。

  哪怕他不是医生,也知道在脖颈这样的关键部位做手术,不管是大是小的手术,风险性都是很大的。

  “医生,就不能给我用更厉害一些的消炎药吗?”患者说道。

  “我们也有考虑过。不过已经使用了三种抗生素,为了安全一些,所以还是保守一些比较好。”石磊耐心的说道。

  “目前我们的倾向可能是咽喉处的梨状窝瘘,不过这个病症的确诊需要做咽喉造影。而且你现在这处肿胀的部位已经很危险了,相信你自己也感受到了。”

  “经过我们这些人仔细的评估,觉得还是先做穿刺引流。如果穿刺引流不成功,才会做切开排脓。”

  “而且你仔细回想一下,你以前的时候就没有过咽喉部不舒服的时候吗?或者说就是你现在肿胀的位置。”

  “嘶……”

  患者刚摇头,牵扯到了患处,疼得倒吸一口冷气。

  “我也说了,咽喉疼倒是有,不过那都是感冒的时候啊。这里从来都没有这样我,要是以前有,我不也早就知道是啥病了。”患者说道。

  “目前我们的判断就是如此,哪怕梨状窝瘘在成年后发病的可能性非常小,我们也需要去考虑。”刘半夏接过了话茬。

  “如果真的是梨状窝瘘,当瘘道继续发展,穿破颈下皮肤之后,就会形成真正的瘘管。到那时候不管你吃什么,都很可能刚咽下去,就从外口直接跑出来。”

  “也就是说在你的脖颈上,跟你的咽喉有一个明显的通道。到了这个程度的话,不仅仅将来治疗会很麻烦,你也会有很大的危险。”

  “真的会这样吗?”患者问向了石磊。

  虽然刘半夏是副主任,但是他说的太吓人,患者还是选择相信石磊。

  石磊点了点头,“刘主任这么说,也不是为了吓你,根本没有那个必要。我们是做了全科室会诊,所以才得出了现在这样的结论。”

  “石老师,这位是患者的父亲赶到了。”这时候苏文豪跑了过来。

  “您好,我想问一下,你儿子在小的时候有没有发生过喉咙不舒服,或者脖颈红肿的情况呢?”石磊赶忙问道。

  “呃……,在他三岁的时候有过。不是蚊子叮的吗?”

  患者的父亲愣了一下说道,然后就坐到了诊床边上,抓住了患者的手。

  “当时是怎么治疗的?”杜凡成追问了一句。

  “就在外边擦了一些药膏,然后也没见消,最后去诊所打了瓶点滴。应该是那个蚊子比较毒吧,也可能是广成那时候还太小。”患者的父亲说道。

  “这次又是被蚊子叮的吗?也不对劲啊,不能总叮一个地方。医生,广成这是怎么了?”

  “杜医生,你看呢?是不是比较符合?”石磊问向了杜凡成。

  杜凡成点了点头,“确实很符合,可能三岁那次就被误诊了。只不过因为运气比较好,所以这些年都没有发作过。”

  “这样的概率虽然也很低,但是要比一次发作都没有要靠谱一些。梨状窝瘘的可能性,确实更大了。”

  有了杜凡成点确定,石磊又把情况跟患者的父亲介绍了一遍。

  “做,现在就做。”

  听完了石磊的讲述后,患者的父亲赶忙说道。

  “广成现在不是担心那些个的时候,不管是因为啥,你现在这里肿得也是太厉害了。而且还经常发高烧,肯定不是好事。”

  “就算是一个普通脓包长这么大,估摸着也挺危险的。听医生的吧,让咱干啥,咱就干啥。”

  患者点了点头,现在算是正式同意了。

  大家伙的心里也长出了一口气,不过心里边也没有任何人会怨患者。

  自己一个人在这里这么痛苦,经历了那么多的检查、还得了这样的怪病,换成谁差不多也都是如此啊。

  石磊也赶忙安排起来,患者的脓包确实是够个头了。

  “刘老师,您不过去看看啊?”

  走出来后许一诺问道。

  “我看这个干啥?等着听结果吧。”刘半夏说道。

  “不管是穿刺引流还是切开,今天反正都不适合继续别的检查了。最快也得明天,我还有手术。”

  “明天你们不上手术的就盯住老杜,随时向我汇报情况。要真是梨状窝瘘,可是有意思了。”

  许一诺笑着点了点头,确实也是那么回事。

  兜来转去的,就差耳鼻喉科的医生,然后还真就是耳鼻喉科的活。

  晶晶走到唐三身边,就在他身旁盘膝坐下,向他轻轻的点了点头。

  唐三双眼微眯,身体缓缓飘浮而起,在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气,全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融,已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。

  额头上,黄金三叉戟的光纹重新浮现出来,在这一刻,唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合,感应着黄金三叉戟的气息,双眸开始变得越发明亮起来。

  阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。

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  顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。

  不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。

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 他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,稳定着位面。

  地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。

  祖庭,天狐圣山。

  原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。

  一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。

  刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。

  漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。

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