杰伊文学网>都市小说>强化医生免费阅读>1315 手术、教学两不误
  “他的运气啊,确实是不怎么太好。”

  仔细观察过后刘半夏说道。

  “这个小结石不是很大,都没有在胰管内造成梗阻和狭窄的症状,所以患者并没有那些典型的胰腺炎症状。”

  “但是这个结石的一角很尖,还不停刺激胰管壁,再加上胰液的共同作用,就把这一块的血管给烧破了。”

  “我们还可以看到胰管内有几处增生,这些地方我们也需要采样。反正看到可疑的就采样吧,以免漏掉恶性病变。”

  “也算是他的小幸运吧,没有造成太大的损伤,要不然啊,就得来胰头十二指肠切除术了,再严重一些,就得全胰腺切除。”

  “这个患者的情况,确实有很多的不确定性。所以再有不明原因便血的患者,咱们就可以往胰管上好好考虑一下了。”

  “要是胰管里再扫出来结石呢,估计就有很大的几率了。百分百有些多,90%还是可以有的。”

  “其实这台手术还是适合开腹做的,那样处理起来就会更加的方便。腹腔镜下虽然可以做,但是因为术野和空间的关系吧,处理起来略微有些费力。”

  “我们在做空肠吻合的时候,要根据胰管切开的长度,切开空肠段系膜的对侧缘,行侧侧吻合。”杰伊文学网

  “其实要是让我说吧,我还真不知道该说啥。都是很常规的知识,这位患者的情况也没有那么复杂,复杂的仅仅是诊断的过程。”

  “所以说,在接诊的时候还是要多注意一些比较好。苏文豪,我刚刚说的这些记住了吗?”

  “呃……,记住了。”

  苏文豪赶忙说道。

  “那么小心谨慎干啥,又没有说让你把接下来的给做了。”刘半夏调侃了一句。

  “还是因为胰管这里的情况比较复杂,我在缝合的时候都必须要特别的注意。要不然将来恢复的时候产生了胰瘘,处理起来就更麻烦喽。”

  “那么新的问题来了,都注意听一下啊,可以抢答的。针对这位患者而言,我们翻来覆去的查,甚至在小肠上都给做可开孔,患者投诉我们怎么办?”

  大家的精神本来就很集中,还以为他要问手术中可能会涉及到的一些知识呢。哪里想到他竟然问的是这个啊,跟手术的操作一点关系都没有。

  “这位患者我们的检查可是太细致了,可谓是右下到上,先结肠镜、后胃镜。由外到里,先CT、又探查。”刘半夏又接着说道。

  “而在我们检查的过程中,也有过倾向性的判断,患者可能是胰管结石造成的出血。可是我们还是在小肠上打孔了,多好啊,多赚一笔钱呢。有没有程序错误?”

  许一诺偷摸溜了他一眼,知道他这是在埋坑,不过这又不是真的坑,就看从那个角度来考虑。

  “不要那么沉默啊,可以邀请场外助攻。王超吃完饭都回来了,可以了,大家伙都可以踊跃一些。”

  看到大家不是很踊跃,刘半夏又开口了。

  “因为这次是这样的病例,下次可能就是别的病例,对于我们来讲,都是很可能会遇到的。到那时候怎么办?现在提前考虑一下,我觉得还是可以的吧。”

  “刘老师,我觉得只要程序正确就没问题,不用去担心这些。”崔佳开口了。

  “而且胰管结石造成出血的情况本来也不多见,所以我觉得即便患者觉得我们绕了弯路而去投诉我们,我们也不要去担心。”

  “你这不是为了维护我才这么说的?”刘半夏笑着问道。

  “不是的呀,我是就事论事。”崔佳说道。

  “如果不是小肠打孔用内镜看到了胰管出口处有血,我们也无法判定是胰管出血。如果真的直接切开胰管,里边又没有出血的情况,那时候才是要出大问题的。”

  “这个得给加分了,确实很不错。”刘半夏满意的说道。

  “当然了,对于这样的问题我们每个人心中都会有自己的答案。我们在诊断患者的时候,心中对病症的判断也都会有所倾向。”

  “但是有一个问题我们必须要明确,就是我们的所有处置手段,背后都跟着责任。什么事情的结果,也都不是我们能够完全左右的。”

  “就说今天这个患者,如果我真的没有做小肠内的探查,而是直接切开了胰管。也明确了出血位置就是在胰管内,会是什么样的结果?”

  “人们就会说了,哇塞,刘主任真的厉害,一下子就找到了。然后我呢?就会为我的冒险行为沾沾自喜。”

  “等到了下一次患者实际上是小肠内出血,我也是咔一下子把胰管给切开了。到时候可不仅仅是背负了处分那么简单,对患者造成的侵害是我们无法挽回的。”

  “但是话又说回来,我们在接诊的过程中,就必须要非常保守的来吗?我又觉得这个只能是具体情况具体分析。”

  “还是这位患者,如果出血非常严重,每次都奔着两千毫升走,而且凝血很困难的话,那时候我们就必须要激进一些了。”

  “也不能去考虑患者家属是否能够承受,病危通知单就一张接着一张下吧,该做的检查也要给患者家属一些压力去做。”

  “我知道现在看热闹的王超肯定不开心了,因为不管啥话都是我在说。正面的、反面的,不正不反的,到底该咋样啊?是激进一些、保守一些,激进一下激错了咋办?”

  上边看着的王超就很无奈了,自己都成了他教学的素材。

  不过也是很佩服这个货,他是手术教学两不误。嘴里不停的说,手头上的活就没有半点停顿,很流畅的那种感觉。

  “责任、责任、责任啊,重要的事情说三遍。圈起来,未必会考,但是很重要。”刘半夏又接着说道。

  “不管是谁在接诊的过程中,都会遇到很模糊的症状,在接诊这类患者的时候,我们就需要特别的小心。”

  “尤其是在接诊经验不是非常丰富的情况下,我们做的每一个检查判断,都必须要慎重才行。”

  “我们经常说指征,我们就要跟着指征走。在指征不明确的时候怎么办?所以聪明人就发明了会诊这个操作。”

  “我们单打独斗不能搞定的时候,就得找来小伙伴。身边的小伙伴不够用,我们就可以接着扩大范围,来一个多科室会诊。”

  “说这么多,其实就是想给大家伙提醒,我们在接诊的过程中必须要认真负责。对患者认真,对自己负责。我也说累了,剩下就是慢慢的缝合了。”

  刘半夏说了不少,对于大家伙的触动还是很大的。

  病症指向不明确的患者,在接诊的过程中经常会遇到。在这样的情况下,给患者做什么样的检查就不是那么好下决定。

  当然了,只为了赚钱的医生那就开心了,反正病症指向模糊,能想到的检查就都给上呗。至于说患者多花多少钱,那是他的事,跟咱没关系。

  这就是刘半夏说的要对自己负责,检查项目很好开,电脑上一敲就完事。可是对于患者来讲,有可能就会产生很大的影响。

  一个是耽误了时间,可能会对病症的发展有影响。另一个就是金钱方面的影响,每一项检查,都需要钱啊。

  “还别说,偶尔听他扯一扯确实也是有一些感触的。回头查一下,他接诊的患者好像给做的检查都不是很多。”王超说道。

  “是啊,好像这个事情他也反复跟六小只和实习生们提。”魏远说道。

  “仪器检查怎么安排,确实也是一门学问。多了不行,肯定会有重复的。少了也不中,少了的话不够用。”

  “如果能够安排得当,技能提高接诊效率,也能够让患者少排队,能够把咱们这里的检查设备都给利用起来。”

  王超点了点头,确实也是这么个道理。

  并不是说所有病症都是上CT、上核磁就都能解决了,X光、超声这些也都是有各自独到的用处。

  合理搭配的检查,这才是最好的。

  两人的小小讨论,让身边这些实习生和规培医生的触动也比较大。

  虽然刘半夏这次的教学完全跟手术无关,却也关系到了接诊操作。而这个操作,不管将来自己是不是在二院工作,只要还从事医生这一行,都需要接触到。

  现在大家伙仔细回忆一下,好像刘半夏确实也是在不停的强调这个事情。只不过前边强调的那些次,好像都没有这一次的记忆这么深刻。

  “对于咱们刘主任啊,我是真的很服气了。现在这么高端的手术都当常规手术一样来处理,小伙伴们,不要跟我一样有太多的压力。”王超看了一下周围的这些实习生们说道。

  大家后齐齐咧嘴。

  这个问题刚刚也提到过,压力怎么可能没有啊。

  坚持吧,也没有别的办法了,除了坚持就是坚持。最起码有一点还是好的,哪怕压力大一些,在这里实习见识的也能多一些。

  换成别的医院今天这台手术可能还得等医生过来做,刘主任发现了就能够直接处理掉,这就是本事。

  晶晶走到唐三身边,就在他身旁盘膝坐下,向他轻轻的点了点头。

  唐三双眼微眯,身体缓缓飘浮而起,在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气,全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融,已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。

  额头上,黄金三叉戟的光纹重新浮现出来,在这一刻,唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合,感应着黄金三叉戟的气息,双眸开始变得越发明亮起来。

  阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。

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  顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。

  不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。

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 他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,稳定着位面。

  地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。

  祖庭,天狐圣山。

  原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。

  一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。

  刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。

  漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。

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