刘半夏看了看手表,站起身来拍了拍手。
“你们的状态差一些,在讨论的时候过于理性。咱们这个屋里的分贝肯定不够高,都没有达到菜市场的标准。”
“讨论问题的时候,除非你一直都是温吞吞的性格,就像刘依清一样。要不然你就要带出你的情绪来,这样你才能够说服对方。”
“辩论赛不也都看过吗?必须得有你自己的气势啊。患者没有真正确诊之间,你怎么就知道你们自己坚持的路线对不对?”
“急病碰到了慢郎中啊,这样可不成。也讨论了这么长时间了,总归该拿出一些想法了吧?有没有思路,大胆一些。”
听到他的话,这些实习生和规培医生们就齐刷刷的看着他,但是没有人说话。
“许医生,你来讲两句?”刘半夏看向了许辉。
“我才不上去呢,反正是你张罗的事情,还是你自己收尾吧。”许辉赶忙摇头。
“那我可就说了啊,其实到目前为止,我跟许医生也没有对患者的情况有具体方向上的把握。”刘半夏笑着说道。
实习生和规培医生们傻眼了,几个意思啊?刚刚不是说已经有方向了吗?又忽悠人呢?不能吧?
看着他们的表情,许辉无奈的摇了摇头。
跟随刘半夏学习,也不知道是他们的幸运,还是被折磨的开始。总是这么调皮,让人不知不觉的就上了套。
“为什么这个表情啊?我没有说错,你们也没有听错。我们确实是没有方向,但是我们可以蒙。”刘半夏一本正经的说道。
“我媳妇说得好,戏法灵不灵,全靠毯子蒙。医术好不好,全靠蒙得准不准。也可以说,这是我们医生的一个大招,专治各种疑难杂症。”
现在别说别的人了,就连许一诺都有些傻眼。这咋跟江湖上卖假药的差不多呢?刘老师这是因为有了小宝宝,然后就开心的顺嘴胡扯了?
“结合这位患者而言,刚刚的小朋友们都是有想法的。但是这个想法不是很坚定,连自己都没法说服,就更别指望能够跟别人据理力争。”刘半夏又接着说道。
“患者表现出来的症状很复杂,乏力、咳血、肺部有炎症、贫血、口腔溃疡、低烧。这些症状之间互相纠结,就好象我们在网上曾经看到过的明星恋爱史一样,跟谁都有些关系。”
“目前我们的诊断方向,走进了十字路口,四周一片黑暗。崔佳打开了手机照明,觉得是学业方面急病。”
“这个也是很有可能的,但是想要详细查明,就需要给患者做骨髓穿刺。指征不是太明确,有创检查就要慎重。”
“陈珺点燃了火把,患者就是因为耐药菌感染造成的肺炎。现在就要在患者的肺部肆虐了,但是在培养结果没有出来之前,还得等啊。”
“但是我们不能再等了,已经开始低热了,证明病症有了一定程度的紧张。而且已经等了一宿了,再等的话患者会失去信心。”
“那么许医生的大招是啥呢?”
说到这里,刘半夏顿了一下。
下边的这些人就眼巴巴的看着他,刚刚也属于患者的情况详细说明,也是大家心中的想法和纠结的地方。
“大家听清楚了,记在心里,是啥呢?那就是风湿免疫检查。”刘半夏一本正经的说道。
“你们把眼睛瞪那么大干啥?目前患者已经这样了,让我们陷入了困境,是不是应该查查这个?”
“我说的没差吧?咱们在这么多的检查中,关注了血、关注了肺,是不是就没有关注这个?”
“刘老师,那就是风湿免疫类疾病吗?”许一诺问道。
刘半夏很坦然的摇了摇头,“不确定,所以要做检查。患者的病症很具有迷惑性,所以我们倾向于这方面的疾病可能性更高一些。”
“但是接下来也是重点,如果是我们有这个倾向,那么就需要给患者做更加全面的查体。谁能说一下,如果是这种病症的典型表现是什么?”
“关节痛、皮疹、发热。”
许一诺反应的比较快。
刘半夏点了点头,“确实,这是典型症状。可是这些症状,就是因为太典型了,所以我们遇到这样的患者,会在很短的时间内想到。”
“但是这类急病之所以会变得比较复杂,就是因为有很多非特异性的表现。也是因为人的身体太神奇了吧,在应对各种病症的时候,会做出本能的免疫反应。”
“哪怕现如今他的免疫系统已经千疮百孔,为了这具身体,还是在努力抗争。所以有些症状,患者未必能够察觉到,也可能有些症状根本就没有表现出来。”
“当然了,我们不能患者一上来,就把风湿免疫筛查当成常规检查来做。那是不妥当的,是要被投诉的。”
“我们做相应的检查,都是要遵循指征来。大招之所以是大招,基本上就是在无招可用的情况下才使用的。”
“许一诺,带着女同学们去给患者查体吧。查体之后,有明确症状更好,就算是没有也可以直接做风湿免疫筛查。”
“好的,马上去。”
许一诺开心的应了一声。
即便还没有检查呢,她也觉得患者是这方面疾病的可能性非常高。不过该做的检查还得做,也能够让指征更加清晰一些。
“你说你就不能直接说,让他们安安稳稳的做检查?”等这些人都离开后许辉问道。
“谁让你不说来着?你不说我就得用这样的风格来说,你觉得可能性大吗?”刘半夏问道。
“我觉得差不多,很有可能是系统性红斑狼疮,只不过是初发期,所以表现得并不是那么明显。”许辉说道。
“不过这也都是咱们的猜测,还是得看检查结果。如果还是没有结果的话,你接下来打算怎么办?”
“还能咋办啊?骨髓穿刺呗,总归是要把贫血的问题给搞清楚。”刘半夏说道。
“到时候就为难喽,只能一项一项的接着抠,啥时候能够检查出来真的是个未知。苦等检查结果吧,没别的办法。”
许辉也点了点头。
目前来看,也只能这样了,反正不管是他还是刘半夏能够想到的都是这个方向。
他昨天回家也没有闲着,也得琢磨一下这个患者的情况啊。病症表现得那么模糊,就只能多思考。
如果说将所有的症状都作为某种病症的外在表现的话,倒是很符合风湿免疫方面的疾病表现。
但是一些典型症状没有,这就让他也只能先作为备选,也就是刘半夏所谓的大招。
早晨跟刘半夏一碰头,两人也算是不谋而合吧。所以今天早晨查房的时候,都格外关注了一下患者的脸。
虽然也有一些妆容,但是如果真的在脸上有斑疹的话,还是能够看出来的。而面部皮疹对于很多风湿免疫急病来讲,也是最显著的外在表现。
“现在的很多病症啊,真的不是那么容易诊断出来。”许辉感慨了一句。
“所以才需要咱们这些医生来蒙啊。”刘半夏自嘲了一句。
“我倒是觉得吧,我媳妇说的话也是很有道理的。对于疑难杂症,如果没有明确指征的话,就得这样蒙。”
“只不过咱们有一定的医学知识,所以在蒙的时候多少能靠谱一些。我都想到了一个可能,如果这位患者要是把他这些症状都给放到网上去查的话,会有什么样的结果呢?”
“按照网上的那种看病方式,会不会直接就给定性为免疫类急病?她就诊的时候再提一嘴,咱们是不是在当时也会考虑?”
“反正啊,我就觉得网上看病也未必不是好事。对于一些喜欢拖病的患者而言,如果先在网上自查了,是不是就不会拖了呢?”
许辉无奈的摇了摇头,“我可没有你那么多想法,也得干活去了,不能浪费太多时间。你明天不也是有两台手术呢吗?好好准备吧。”
“明天那两台不是很复杂,都算是常规手术吧。仔细看看肠镜和直肠核磁影像就行。”刘半夏说道。
许辉就更加的无奈了,也知道刘半夏有这样的特性,哪怕不是外科医生,他也觉得有些打击人。
别人掌握一台手术很难,刘半夏呢?貌似就很轻松。
TaTME手术是包含在NOSES手术中的一种,难度也更高一些。可是现在他就爱上了这个手术术式,但凡能使用的患者,他绝对不会换成别的。
这就是有天分和每天分的差别吧,都能在外科手术的同时帮忙琢磨别的患者的病症呢,看来将来真的是要玩跨界了。
刘半夏可不知道许辉心中的感慨这么多,别看刚出来不久,他也有些想自己的两个宝宝。
不过想也没用,即便他是副主任,也不能没事就往媳妇的病房里溜。要不然就会成为习惯,造成不好的影响。
即便是大家伙啥都不说,个人也需要注意一些。
晶晶走到唐三身边,就在他身旁盘膝坐下,向他轻轻的点了点头。
唐三双眼微眯,身体缓缓飘浮而起,在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气,全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融,已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。
额头上,黄金三叉戟的光纹重新浮现出来,在这一刻,唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合,感应着黄金三叉戟的气息,双眸开始变得越发明亮起来。
阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。
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顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭,天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。
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