杰伊文学网>都市小说>强化医生下>1209 陷入僵局
  “增强CT的结果怎么样?”

  看到他们跟患者一起走回来,刘半夏赶忙问道。

  “阴性,心血管和肺的血管都没有问题,干干净净。”陈学海皱眉说道。

  “好家伙,这可是真麻烦了。”刘半夏的眉头也跟着皱了起来。

  现在可有些麻烦了,接下来的检查没有了方向啊。

  患者目前的数据指标就是两项有问题,一个是血小板,另一个就是脑钠肽。其余的血检结果和电解质水平,都是达标的。

  正常来讲,脑钠肽的指标这么高,也应该是心衰的表现症状。

  心动超声阴性、心电图阴性、增强CT阴性,把心梗和肺栓塞都给排除了。接下来还怎么查?

  “老陈啊,有方向吗?”刘半夏小声问了一句。

  不能让患者听到啊,这是会引起担心的。现在患者的情况还没有搞清楚呢,要是一激动把患者给刺激的病症加重,那可不好处理了。

  “目前我也没有好的思路,只能是对症治疗。先给一些升血小板的药,再把他的脑钠肽给降下来。”陈学海说道。

  “不过也得参考一下内科的意见,貌似已经不是我们心外的事情了,肺和心脏都没什么问题啊。”

  他这么说可不是在推脱责任,而是要给患者最好的诊疗服务。

  诊断也是一门很严肃的学问,前期不管是肺部的问题还是心脏的问题,他作为心外科的医生,也都是有发言权的。

  可是这一系列的检查,已经把最可能的肺部和心脏的问题都给排除了,要是有别的症状,就不是他的强项。

  而且现如今患者已经接受了包括增强CT在内的多项检查,在接下来的检查上就得慎重了。

  所以还是得找专业的人,最起码也要快些把患者病症的大方向给搞清楚才行。

  “有没有心肌炎的可能?如果是病症发展初期呢?”刘半夏问道。

  陈学海想了一下摇了摇头,“几率非常小,他的血压还算可以,而且体温也没有那么高。再加上他的心电图,如果真的是心肌炎的话,肯定在心电图和肌钙蛋白上有所体现啊。”

  “检测心肌炎的金标准也就是活检了,但是我觉得依照患者这样的情况,即便是患者同意,我们也需要慎重。”

  刘半夏点了点头,这个考虑是很正常的。

  有创检查也相当于一台手术,能够不做那就是最好的了。

  刚刚的增强CT是没办法,属于必须得做。

  “李浩,你看看内科的谁在呢,喊过来一起商量一下。”刘半夏说道。

  李浩赶忙往内科诊室跑,现在的他也知道自己接诊的这位患者情况不老对头的。

  “也得联系他的家属了,血氧目前虽然很稳定,这是在咱们大流量供氧的情况下。说不准什么时候就会掉下去,到时候就得上呼吸机。”陈学海说道。

  “行,等李浩回来让他跟患者通知。”刘半夏点了点头。

  “你们吃饭去吧,我们来盯着。”

  这时候齐文涛他们第一波吃饭的人也赶了回来。

  “还得等一等,这位患者的病症有些复杂了。许哥、王哥,你们俩一起帮忙参考一下吧。李浩讲述患者情况,然后通知患者联系家属。”刘半夏说道。

  李浩赶忙又把患者的情况给仔细讲了一遍。

  “如果是内科方面的病症引发的话,那是不是也就是内分泌了?可是也只有脑钠肽的指标有异常啊。”王欢说道。

  “老彭,你过来得正好,也帮忙给看看吧。”这时候刘半夏看到了彭博,赶忙招呼了一句。

  “都去办公室吧,在这边太乱套。刘依清,再跑一趟,给我们几个弄几份饭回来,也没心思到食堂去吃了。”

  大家伙跟着他一起来到了一楼的大办公室,恰巧也被吃完饭回来的周书文看到了。

  还是很欣慰的,遇到困难病症大家伙一起商量,这才是正经的事情。

  当医生就不能有太强大的自尊心,总想着把所有病症都自己解决。急救中心的会诊频率是最高的,也正是因为这样,很多病症诊断率很高,诊断过程也很快。

  不过他就没有想要参与的想法,如果这一帮要是搞不定,他去了也够呛。而且也没给自己发邀请,也代表着他们还在探讨。

  这也算是刘半夏的一个作用吧,整个急救中心他最喜欢会诊。自然也就带动了别的人,也让各个科室之间的合作更加紧密。

  刘半夏可不知道周书文在心里边又夸了他,现在满屋子的医生都有些头大。

  “不行就放大招吧,查一下风湿免疫?”许辉问道。

  “目前的症状比较少啊,而且患者也没有斑疹或是别的病症表现,总觉得要打空。”刘半夏说道。

  “不像咱们上次的那位患者,那位患者的相互关联症状有很多。这位患者就是感冒症状、轻微肺炎、呼吸困难,血小板和脑钠肽指标阳性。”

  “老彭,有没有可能是大脑的问题呢?”陈学海问向了彭博。

  “倒是可以查一查,看看是否有器质性病变吧。但是要是有器质性病变的话,他现在的症状还应该会多一些才是。”彭博说道。

  “我能够推荐的检查也就是两个,一个是头部核磁,另一个就是脊髓穿刺,这样就能够更多一些的排除问题。”

  “不过今天患者已经经历了一次增强CT,脊髓穿刺的话,最好放到明天。也可以用这个时间来观察一下患者的病症是否有进展,或是其余别的新症状。”

  “基本也就是这个情况了,患者虽然有腹泻病史,但是已经好转。而且检查的结果,体内的电解质也没有失衡。”王欢说道。

  “大家伙还有别的思路吗?”刘半夏问道。

  “也就这些了吧?怎么看也不像是腹腔的器官出了毛病吧?李浩手诊的时候脾脏的情况怎么样?”陈学海问道。

  “手诊的时候脾脏未发现异常。”李浩赶忙说道。

  “患者已经联系了家属吧?”刘半夏问道。

  “联系了,父母都联系了。”李浩说道。

  这时候刘依清也提着饭走了进来,刘半夏他们这几个没吃饭的,也赶忙开吃。

  “李浩,患者的身上有自发性的出血点吗?”许辉问道。

  “我看过患者的双臂、腿部和腹部、胸口,未发现出血点,也没有过流鼻血的症状。”李浩说道。

  “检查得很仔细,这样来看的话,患者倒是符合呼吸窘迫造成的血小板偏低。”许辉点了点头。

  “如果是这样的话,现在我个人也倾向于可能是脑内的问题。心、肺,我们目前的检查已经可以排除掉了。”

  “李浩,多注意患者的情况。患者现在的呼吸窘迫症状有加重的表现,过两个小时吧,再看看血小板计数。”

  “也可能是药物原因导致的,他不是也吃了不少的感冒药吗,这个都是会有影响的。至于说他的肺部情况,我个人也是认为没什么问题的。”

  “炎症表现太轻,检查的时候也没有看到肺不张或是支气管方面的病症表现。你们觉得呢?”

  “我比较同意许医生的看法,目前的病症表现上来看,确实是这样。”陈学海点了点头。

  “那咱们就先做一个初步判断。”刘半夏将嘴里的饭咽下去后说道。

  “先观察,等患者家属赶到之后再考虑做头部核磁。然后也将可能发生的急性呼吸窘迫综合征的情况跟他们说一下,做好可能会上呼吸机的准备。”

  “随着病症的进展,咱们再看看是不是做脊髓穿刺。先放诊床上,然后再看看是不是送神内,怎么样?”

  “成,这样挺好的。”陈学海说道。

  “是啊,病症的表现还是有些怪的感觉。不过如果真的出现了急性呼吸窘迫症,需要上呼吸机了。我建议还是要做一个脊髓穿刺,这样能稳妥一些。”彭博说道。

  “虽然说对患者的侵害相对大一些吧,但是要真的是神内方面的疾病,脊髓穿刺的检测还是有必要的。”

  “OK,那就先这么定了。”刘半夏拍板了。

  他是张罗一起会诊的人,现在大家伙的讨论意见也取得了统一。

  接下来就是观察,看看患者的血氧情况怎么样,呼吸窘迫的症状是否会加重。

  加重的话,就得下病危通知书,同时也要尽可能征得患者家属的统一,做脊髓穿刺。

  虽然说相关的检查只需要患者本人同意就可以,但是患者现在这个状况,很难做客观公正的判断,就需要家属来参与意见。www.jieyidazhiye.com

  大家伙该干啥干啥去了,李浩下午的任务也是盯防这位患者。

  多少有些头大的感觉,症状表现得少,没有明确指征的情况下,病情真的很难判断。

  诊病也跟解题一样,给的已知条件越少,有时候反倒会很难解答。给的已知条件太多也不行,这样的话就很可能造成眼花缭乱的感觉。

  需要去判断哪一个条件是不用考虑的,哪一个已知条件是目前解题所需的必要条件。

  现如今就是陷入了僵局,说得好听点就是先观察。

  晶晶走到唐三身边,就在他身旁盘膝坐下,向他轻轻的点了点头。

  唐三双眼微眯,身体缓缓飘浮而起,在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气,全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融,已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。

  额头上,黄金三叉戟的光纹重新浮现出来,在这一刻,唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合,感应着黄金三叉戟的气息,双眸开始变得越发明亮起来。

  阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。

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  顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。

  不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。

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 他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,稳定着位面。

  地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。

  祖庭,天狐圣山。

  原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。

  一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。

  刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。

  漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。

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