四肢的腱反射明显活跃,四肢的病理征均为阳性,左下肢的肌力也比原来减弱。
很显然,在没有给林琳诊治的这段时间,病人确实经历过了几次反复,而且,每次反复,病人的身上,都留下了难以恢复的损害。
“我上次将激素调到每天一次,每次三片,你觉得,副作用很大吗?”
“没有,我没有感觉到有什么副作用,别人说的肥胖,在我身上都没有出现。不过,要我每天吃药,实在难以接受。”
“你知不知道,你一次又一次的发作,最终,你可能会躺在床上,一辈子都动不了。”
“我以前不相信,不过,经历过几次复发,我现在相信了。相对于瘫痪在床,我愿意吃药,请林院长为我调整一下使用的药物。”
“嗯,希望你不要听别人说什么。对你说话的人,要不就不是医生,要不就是不懂这个疾病的‘半桶水’医生,最终吃亏的,是你自己。”林琳将话说得明明白白。
“是,是。以后,我再也不敢擅自停药了。”病人所经历过的波折,再听林琳这么一说,更加害怕了。
回到办公室,大家坐好。
“开始吧。”林琳说。
“我是主管医生,我先说吧。”马水源很主动。
“这个病人的诊断,我认为是清楚的,是‘缓解复发型脊髓型多发性硬化’。确实,按照现在的教科书,我们的治疗是很规范的。为什么规范的治疗,却没有取得理想的效果呢?这一点,我想不通。”m.jieyidazhiye.com
“下一步的治疗,我就更加心中无数了。”
“我也同意洪医生的意见。按常规,按教科书,这样的病人,治疗起来并不难。不过,因为这类病人在确诊后,大多在门诊治疗,我接触的不多,没有多少实战经验,还是请林院长指导。”卓一明的姿态放得很低。卓一明很清楚,林琳每次出门诊,都是“门庭若市”。
“老实说,这类病人,我也接触的比较少。以前,这类病人都被诊断为播散性脊髓炎或者播散性脑脊髓炎。当然,最终的治疗方法是一样的,但效果一般都不理想,并非像教科书说的那样好。”凌晓云也很实诚。
“我也是同样的毛病,临床经验太少,以后,我每周争取出一次门诊才行。”叶秀面临的问题,是最让叶秀头痛的地方。
“叶院长的问题,请丁主任考虑一下。”林琳插话。
“嗯,我回头与叶院长商量好,再定一个时间。关于这个病人,我没有更多的观点和想法。”丁凤曾经组织科室人员讨论过这个病人的治疗方法,却没有明显的效果。
对于多发性硬化,在神经内科学界,研究还是比较多的。在林琳重生前的几年,不少医院已经开始使用单克隆抗体,对多发性硬化进行针对性的治疗了。
换而言之,大家都认可,多发性硬化,就是一种自身免疫性疾病。在2001年,使用激素治疗,是最佳选择,也是无可厚非的。
关键的问题是,大家都按照教科书对病人进行治疗,为什么效果不尽如人意呢?对此,林琳有着自己独特的见解。
这种独特的见解,使不少这样的病人,在林琳手中得到了非常好的、长期的控制。
“这个病人,我来说几句。”林琳看见大家都没有更多的想法,便开始说话了。
“第一,我同意大家对这个病人的诊断。”
“第二,这个病人,目前正处于复发期,脊髓的损害还是比较明显的,症状和体征,都比以前有所增加。”
“其实,自身免疫性疾病有很多,多发性硬化只是其中之一。自身免疫性疾病,顾名思义,就是病人身体内的免疫系统乱了,自身的免疫系统对自己的身体的某个特定部位进行攻击。”
“我们目前针对自身免疫性疾病的治疗,都是使用免疫抑制剂。我想问一问大家,这些免疫抑制剂,是一劳永逸的解决了病人身体内的免疫紊乱了呢?还是仅仅压制了异常的免疫反应呢?”
林琳突然抛出一个问题。
“毫无疑问,免疫抑制剂的应用,只是临时压制病人自身紊乱的免疫系统而已,达不到‘治本’的作用。”反应甚快的叶秀马上回答。
“那么,教科书又是怎么指导大家进行治疗的呢?”
“急性期,静脉用药冲击,然后转为口服药物治疗4至6周,随后慢慢停药。”还是叶秀。
“你觉得这样做,有问题吗?”
“嗯,进林院长这么一提醒,我觉得有问题。”
“这样的用药,只是压制了这一次的发作,但病人自身的免疫系统的紊乱并没有解决,病人的免疫系统,依旧会对自身特定部位产生攻击,所以,病人的反复发作便成为了必然。”
“好,很好。大家刚才也听见了,在我为病人治疗期间,病人的情况是十分稳定的,也没有出现明显的副作用。后来,病人怨倦了吃药,怨倦了吃激素,才停药,才导致病情反复复发。”
“不可否认,激素有很多的副作用。其实,有哪一种药是没有副作用的?只要我们掌握用药的方法,以最小的用量,来维持病人病情的稳定,这才是我们应该考虑的。”
“所以,这个病人以及以后类似的病人,急性期,可以严格按照教科书进行治疗。稳定后,将强的松慢慢减量到适合病人使用的剂量,比如每天10至15毫克强的松。”
“当然,在治疗周期内,要注意监测病人的各项相关指标,比如血压,血糖,血液电解质的变化等等。”
“现在的新药层出不穷,价格更是贵到天上去了。不可否认,有些新药的效果很好,但是,也有不少新药,从研发开始,就走错了路,用在病人身上,并没有效果,如果没有副作用,已经是阿弥陀佛了。”
“大家不要小看传统的药物,这些传统的药物,都是经历过几十年甚至上百年的临床验证和洗礼,效果和副作用,都能达到一个非常好的平衡,价格又不贵,老百姓完全可以承受得起。”
晶晶走到唐三身边,就在他身旁盘膝坐下,向他轻轻的点了点头。
唐三双眼微眯,身体缓缓飘浮而起,在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气,全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融,已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。
额头上,黄金三叉戟的光纹重新浮现出来,在这一刻,唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合,感应着黄金三叉戟的气息,双眸开始变得越发明亮起来。
阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。
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顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭,天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。
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第三百章 巧用药物免费阅读.https://www.jieyidazhiye1.com
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