她回想了一下昨天张欣宽的答案,下意识重复出来道:“看病人的胃底是松弛还是有张力,来区分选用nissen法还是toupet法。”
说完,她心虚的的看了眼张欣宽,她这个回答,完全是昨天张欣宽的翻版,几乎没有任何自己新的理解。
可以说是抄答案了。
本以为能十拿九稳,没想到马柯却是微微摇头。
一众年轻人都有些错愕。
这答案不对?
昨天张欣宽不是应为这个答案,才获得的表扬吗?
马柯看向一脸淡定的张欣宽,脸色有几分期待:“小张,你觉得呢?”
张欣宽:“这例患者,应该用dor术式。”
马柯脸上,顿时就春风拂面了。
团队里,还是有懂的啊。
dor术式,在胃底折叠术中使用很少,在他们这基层医院更是极少,可此刻,被张欣宽重新提了出来。
不仅如此,张欣宽还干脆,将几种术式的适应症区别,直接提了出来。
“对于年龄小于65岁,术前重度食管反流,并且食管侧压运动功能良好的病人,应该适用nissen术式。中度反流,运动功能差的病人,适用toupet术式。而大于65岁,轻度反流,运动功能差的,则适合用dor术式。”
听完这段话,年轻人们都开始细细思索,就连马柯,都是眼前一亮。
“你这套术式选择区分法,倒是总结的挺到位。”
他心里虽然也有一套术式区分法,但却条条框框众多,没有张欣宽总结的如此简练。
他心里默默过了一遍,发现自己的那些条条框框的判断条件,最终一套,都能套进张欣宽的这段总结里。
“你们等下,我记一下。”
马柯眼眸中闪过一抹兴奋之色,没想到今天教学学生,反倒让学生给教了。
他拿出一个笔记本,就把这段话记了起来。
这段话对他而言或许没什么提高,但用来带教年轻医生,就太有用了。简练的总结,总是能快速提高年轻医生的水平。
梁宁宁等几个年轻医生,面面相觑。最终,不可思议的看向张欣宽。
这张欣宽牛逼呀,都能给马老师上一课了?!
马柯收起小本子,心满意足,心情大好,对众人笑道:“不错,今天大家表现都挺好,下去后,要好好准备这台手术。”
他单独对张欣宽道:“你有个心里准备,下午可能会让你做游离操作。”
几个年轻人,羡慕的眼珠子都快掉出来了。
上次是做拉钩,切除,这次让做游离……这进展速度也太快了吧?
不过,刚刚张欣宽那一段术式选择区分法,对他们也是大有裨益,每个人心里也都挺感谢张欣宽。
散了会,小邓单独来到马柯身边。
“马老师,我二叔这台手术,就拜托您了。”
马柯拍拍小邓的肩膀:”放心。”
……
到了手术时间。
由于小邓是病人亲属,马柯让他只能在观摩室看,不能上手术台。
一般和病人有亲朋关系的,都不会允许上手术台的,怕影响发挥。也有心志坚定的,会亲自给亲人做手术,但那属于个例了。杰伊文学网
手术室外面,小邓安抚完婶婶和堂弟,婶婶口中不停的默念:“菩萨保佑,菩萨保佑。”
安抚完,小邓进到手术观摩室。
观摩室和手术室隔着一层玻璃,可以看到手术台上的情况。
“摆截石位。”
小刘等人,早就做好了充足的功课,马柯刚把话说完,年轻人们就把病人的手术体位摆好了。
梁宁宁做好穿刺打孔操作后,马柯就开始从肚脐上的穿孔进境。
马柯的手术,做的小心仔细,他先用腹腔镜,探查了一遍腹腔,确认没有其他腔内病变后,这才着眼于食管裂孔疝。将疝内容物还纳,之后,接着操作超声刀,将肝左外叶的肝胃韧带无血管区开窗,分离腹膜。
这时,马柯忽然看向张欣宽。
“接下来的游离食管操作,你有把握吗?”
一众年轻人,都羡慕无比的看向张欣宽。
这是真的要给张欣宽锻炼机会啊!
张欣宽微微点头:”没问题。”
玻璃后面的观摩室,小邓捏了捏拳头,透露出一丝紧张之色。
虽说马老师早就说了,有可能让张欣宽来负责游离操作,可真到了这一步,他还是有些紧张。
这病人毕竟是他二叔,刚才还有一大家子人,包括他父母,都给他打了电话,说他就在县医院上班,让他好好关照,尽量找最好的医生给做手术。张欣宽毕竟是新手,在游离操作上,肯定不如马老师做得好。
小邓心里默念,可千万别出什么岔子啊!
张欣宽接过超声刀,开始游离食管的侧壁和后壁。
先是轻轻的分离食管前的腹膜,确定左右膈肌脚,进行“定位”。
小邓目光紧紧的盯着他这操作,生怕出现失误。
旁边的一众年轻人,也都瞪大眼睛,死死盯着。
作为“技术兜底”的主刀马柯,更是呼吸都快凝滞了。冒然让这么新的年轻人,来做如此高危的操作,实话说他是担了一定风险和责任的。
但没办法,之前的张欣宽,表现的太好了,理论部分完全折服了他,甚至那段总结都让他有所收益。再加上有了上一台手术“切除操作”的铺垫,马柯这才打算让张欣宽,试试更高难度。
所谓老手,都是锻炼出来的。马柯年轻时也一样。
张欣宽也不负重望,手中的超声刀轻巧而稳重,下刀轻快而精准。
终于,当张欣宽游离完食管腹膜时,众人都是轻轻的松了口气。
可下一瞬间,众人脸色都是微微一变。
“疝囊呢?怎么看不见?”
按照检查结果,分离开腹膜后,疝囊就应该裸露出来了,可此刻腹腔镜显示屏上,却是什么都看不到。
一群人都有些发慌。
就连马柯,也是眉头一紧。
观摩室中的小邓,更是一颗心都提到了嗓子眼,心脏不受控制的扑通扑通狂跳起来。
马柯快速从梁宁宁手里,接过腹腔镜,开始尝试探查。
但食管侧壁和后壁,太紧致了,腹腔镜尝试了各种角度试探了一圈,依然什么都看不到。
马柯的额头,一下就冒出了一层细密的汗珠。
巡回护士连忙上去擦汗。
晶晶走到唐三身边,就在他身旁盘膝坐下,向他轻轻的点了点头。
唐三双眼微眯,身体缓缓飘浮而起,在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气,全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融,已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。
额头上,黄金三叉戟的光纹重新浮现出来,在这一刻,唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合,感应着黄金三叉戟的气息,双眸开始变得越发明亮起来。
阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。
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顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭,天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。
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