“陆师弟,该你收病人了。”
孙果果看了眼收治患者的顺序表,刚好到了陆晨。
“好的。”陆晨点了点头,保存好写好的病历,推着心电图机来到病房。
患者是一个三十一岁的男性。
今天上午在山上拔笋子的时候,出现胸痛的症状,伴有出冷汗,持续了大概十分钟后,症状自行缓解。
这个患者身材偏瘦,脸上泛着那种喝醉酒的红潮色。
第一件事,看颜色。
陆晨集中精神,看了眼他头上的颜色,是黄色!
这两天,陆晨在病房观察过。
同种疾病,如果在不同的发展阶段,病人头上的颜色也不同。
比如大部分高血压的病人,没有并发症,头上的颜色是黄色。
而出现了高血压危象,也就是有严重并发症的病人,头上的颜色是红色。
又比如冠心病的病人,如果发生了急性心肌梗死,那绝对是红色!
如果只是普通的心绞痛,那颜色还是黄色!
同样的,如果急性心肌梗死处于恢复期,那么病人头上的颜色又能从红色变为黄色。
总之呢,颜色代表着是生命健康值,根据患者的状态,颜色能够随时转变!
……
“陆师兄,孙老师让我过来跟着你收病人。”
陆晨刚做完心电图,组里的一个实习生小姑娘红着脸,跟着他走进了病房。
至于为什么红着脸,陆晨也搞不太清楚。
看了眼她的胸牌,她叫姚洁,京华医科大学大五的实习生。
“嗯,好。”陆晨笑着点点头,“那你来问病史吧。”
姚洁闻言,轻轻应了一声,然后掏出纸笔,走到病人病床旁,开始询问患者病情。
询问病史,这是医学生的一项基本技能。
京华医科大学再怎么没落,也是个一流的医科大学,学生质量不错,姚洁的病史询问很规范。
她一边问,一边将主要的内容记录在纸上。
从发病的主要症状、伴随症状、发病时间,以及缓解方式、治疗经过,全部都详细询问了一遍。
“嗯,问得很详细,但是有一点你忘了问。”陆晨笑了笑,“心内科的疾病和其他科室不同,询问既往史的内容也不一样,你再想一想。”
姚洁皱着眉头,沉思了片刻道。
“要询问心脏病疾病的危险因素!”杰伊文学网
陆晨笑着点点头,道:“没错,通过对危险因素的评估,我们能简单判断患者罹患冠心脏病的风险。”
“嗯。”姚洁点了点头,回头继续询问病人相关的危险因素内容,包括抽烟史、饮酒史等。
“平时抽烟吗?每天抽多少?”
“抽,每天大概两到三包。”
“喝酒吗?”
“喝,每天晚上喝点儿白酒,就二两左右。”
“什么工作?熬夜吗?”
“货车司机,经常跑夜路。”
“以前有没有高血压、糖尿病?”
“有糖尿病,没有高血压。”
记录完所有病史内容,姚洁回头看了眼陆晨。
“师兄,还有遗漏的吗?”
“很好。”陆晨笑道,“比我实习的时候要厉害。”
姚洁红着脸,有些不好意思。
“不过你考虑这个病人诊断是什么?”陆晨话锋一转,开始继承组里的优良传统——提问。
“这个……”姚洁又看了眼床上的病人,“冠心病?”
“患者今年刚三十一岁,你确定这么年轻的冠心病吗?”陆晨笑了笑。
“啊?”姚洁摇了摇下嘴唇,“难道是主动脉夹层?”
“夹层的疼痛一般是很难缓解的,患者没有用过任何药物,疼痛便自行缓解了,你确定是夹层?”陆晨道。
“那难道是肺栓塞啊?”姚洁细细嘟囔了一句。
这个师兄真坏!
看着人挺帅的,但是问得问题贼多,和孙老师一模一样。
“师妹,你不要被我的思维影响到了。”陆晨笑道,“你就按自己的想法,考虑这个病人的初步诊断是什么?”
陆晨笑了笑,这个师妹还挺机灵的,没有什么把握,就把和胸痛相关的几个疾病都说了一遍。
姚洁思考了半天,回答道。
“冠心病?”
“嗯。”陆晨点了点头,“我也考虑是冠心病。”
陆晨的话音刚落,这床上的年轻男人立刻急眼了。
“医生,你可别乱说啊!我这年轻,怎么可能有冠心病啊!”
“我来医院之前百度了,冠心病都是六七十岁的老人得的病。”
“网上说我这胸痛可能是胸膜炎,还可能是平时没注意好导致的。”
陆晨瞟了眼病床上有些急眼的男人。
“根据你目前的症状和心电图,以及平时不良的生活习惯,初步诊断是冠心病,等抽血化验和其他辅助检查的结果完成后,才能最终诊断。”
年轻男人闻言,仍旧是摇了摇头。
“你这个医生太年轻了,没经验,我跟你说啊,我就是休息好,出去拔笋子累着了,休息两天就好了。”
“我当然宁愿你是累着了,没有其他的毛病。”陆晨淡淡地说道,“而且你最好戒烟戒酒,不要熬夜,控制血糖。”
年轻人挑了挑眉头,双手背靠在后脑,一副无所谓的模样。
“师妹,我们回去写病历了。”
问完了病史,陆晨推着心电图机,转身离开了病房。
姚洁点了点头,紧随其后。
回头办公室,陆晨开完所有的医嘱,然后让董浩审核无误以后,最后点了上传医嘱。
这一次柳眉的声音没有从护士站传来,应该是没有下错医嘱。
“师弟,这个病人心电图正常的,还考虑冠心病、心绞痛?”
孙果果拿着刚才这个年轻男人的心电图,皱眉道。
虽然病史是由陆晨收治的,但是作为上级医生的孙果果会把所有患者查看一遍,以防有遗漏的医嘱或者辅助检查。
“从他自己描述的症状,活动后胸痛,伴有冷汗,和他平时不规律的作息来看,冠心病的可能性更大。”陆晨道。
孙果果却摇了摇头。
“年龄才三十岁,我感觉冠心病、心绞痛的概率不大,可能是长期抽烟导致的冠脉痉挛。等患者化验结果出来,先给他预约个冠脉CTA吧。”
“嗯,好的。”陆晨点点头。
……
半个小时过后。
陆晨正在写着病历,电脑化验系统突然跳出了一个弹窗。
“化验危急值,请接收!”
陆晨眼皮一跳,心中突然升了一个不好的预感。
晶晶走到唐三身边,就在他身旁盘膝坐下,向他轻轻的点了点头。
唐三双眼微眯,身体缓缓飘浮而起,在天堂花的花心之上站起身来。他深吸口气,全身的气息随之鼓荡起来。体内的九大血脉经过刚才这段时间的交融,已经彻底处于平衡状态。自身开始飞速的升华。
额头上,黄金三叉戟的光纹重新浮现出来,在这一刻,唐三的气息开始蜕变。他的神识与黄金三叉戟的烙印相互融合,感应着黄金三叉戟的气息,双眸开始变得越发明亮起来。
阵阵犹如梵唱一般的海浪波动声在他身边响起,强烈的光芒开始迅速的升腾,巨大的金色光影映衬在他背后。唐三瞬间目光如电,向空中凝望。
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顿时,”轰”的一声巨响从天堂花上爆发而出,巨大的金色光柱冲天而起,直冲云霄。
不远处的天狐大妖皇只觉得一股惊天意志爆发,整个地狱花园都剧烈的颤抖起来,花朵开始迅速的枯萎,所有的气运,似乎都在朝着那道金色的光柱凝聚而去。
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他脸色大变的同时也是不敢怠慢,摇身一晃,已经现出原形,化为一只身长超过百米的九尾天狐,每一根护卫更是都有着超过三百米的长度,九尾横空,遮天蔽日。散发出大量的气运注入地狱花园之中,稳定着位面。
地狱花园绝不能破碎,否则的话,对于天狐族来说就是毁灭性的灾难。
祖庭,天狐圣山。
原本已经收敛的金光骤然再次强烈起来,不仅如此,天狐圣山本体还散发出白色的光芒,但那白光却像是向内塌陷似的,朝着内部涌入。
一道金色光柱毫无预兆的冲天而起,瞬间冲向高空。
刚刚再次抵挡过一次雷劫的皇者们几乎是下意识的全都散开。而下一瞬,那金色光柱就已经冲入了劫云之中。
漆黑如墨的劫云瞬间被点亮,化为了暗金色的云朵,所有的紫色在这一刻竟是全部烟消云散,取而代之的,是一道道巨大的金色雷霆。那仿佛充斥着整个位面怒火。
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